Pri demenci se lahko oseba postopoma težje znajde v času, prostoru ali trenutni situaciji. Morda ne ve, kateri del dneva je. Morda ne razume več dobro, zakaj se pripravlja miza. Morda išče predmet, čeprav je na običajnem mestu. Lahko se zmede ob spremembi vremena, ob odhodu od doma ali ob prehodu iz ene aktivnosti v drugo.
Takšni trenutki niso samo “pozabljivost”. Pogosto so povezani z občutkom izgubljenosti: kje sem, kaj se dogaja, kateri del dneva je, kaj sledi, kam to spada?
Zato so lahko nežne aktivnosti za orientacijo pri demenci zelo koristne. Ne kot test, ali oseba ve datum, uro in pravilen odgovor, ampak kot način, da ji pomagamo razumeti trenutek. Dobra orientacijska aktivnost osebo sidra v sedanjost: v prostor, čas, vreme, del dneva ali vsakdanji dogodek.
Cilj ni, da oseba vse pove pravilno. Cilj je, da se počuti bolj varno, vključeno in manj zmedeno.
Kaj pomeni orientacija pri demenci?
Orientacija pri demenci pomeni sposobnost, da oseba razume, kje je, kateri del dneva je, kaj se dogaja in kako se stvari okoli nje povezujejo. To lahko vključuje prostor, čas, ljudi, predmete, dnevni ritem in zaporedje dogodkov.
Pri demenci se lahko orientacija spreminja na zelo različne načine. Nekdo bo še dolgo dobro prepoznaval svoj dom, a se bo zmedel glede dneva v tednu. Nekdo drug bo razumel, da je jutro, a ne bo več vedel, kam spadajo določeni predmeti. Nekdo bo postal nemiren, ko ne bo razumel, zakaj se oblači jakna ali zakaj se pripravlja torba.
Prav zato orientacije ne podpiramo samo s koledarjem na steni. Pomagamo si lahko tudi z domačimi predmeti, svetlobo, obroki, vremenom, pogovorom, prostorom in majhnimi vsakdanjimi dejavnostmi.
1. Jutranji pogovor o dnevu
Ena najpreprostejših aktivnosti je kratek jutranji pogovor o tem, kateri dan se začenja. Ne kot zasliševanje, ampak kot skupno sidranje v trenutek.
Namesto da vprašamo: “Kateri dan je danes?”, lahko rečemo:
“Danes je torek. Zunaj je sončno in videti je kar toplo.”
Potem lahko dodamo:
“Po zajtrku bova malo posedela ob oknu.”
S tem osebi ne postavimo naloge, ki jo mora rešiti, ampak ji ponudimo jasen okvir. Dan, vreme, del dneva in naslednja aktivnost postanejo bolj razumljivi.
Če oseba sodeluje, jo lahko nežno vključimo:
“Kaj misliš, je zunaj bolj toplo ali hladno?”
“Poglejva skozi okno — vidiš sonce?”
Takšna aktivnost spodbuja časovno orientacijo, opazovanje okolja in občutek, da se dan začne na predvidljiv način.
2. Opazovanje vremena skozi okno
Vreme je zelo uporabno izhodišče, ker je konkretno in vidno. Osebi ni treba priklicati abstraktnih informacij. Lahko samo pogleda skozi okno in opazi svetlobo, dež, sonce, oblake, veter ali sneg.
Lahko rečemo:
“Danes je zunaj oblačno.”
“Videti je, da piha veter.”
“Zunaj je sončno, mogoče bova kasneje odprla okno.”
Če oseba zmore, jo lahko vprašamo:
“Kaj bi oblekla, če greva ven — jopico ali samo majico?”
To ni samo pogovor o vremenu. Je povezovanje med trenutnim stanjem zunaj, oblačili, počutjem in delom dneva. Osebi pomaga razumeti, kaj se dogaja zdaj in kako se na to odzovemo.
Pri tem je pomembno, da ne vztrajamo pri pravilnem poimenovanju. Če oseba ne reče “oblačno”, lahko samo pokaže nebo ali komentira, da je “sivo”. Tudi to je dovolj.
3. Povezovanje prostora s predmeti
Za prostorsko orientacijo je zelo koristno, da oseba povezuje znane predmete s prostori v domu. To lahko naredimo mimogrede med pospravljanjem.
Na primer na mizi imamo brisačo, skodelico in glavnik. Namesto da rečemo: “Kam to spada?”, lahko aktivnost vodimo bolj nežno:
“Brisačo običajno uporabljamo v kopalnici.”
“Skodelica gre v kuhinjo.”
“Glavnik bi lahko dali k ogledalu.”
Če oseba sodeluje, jo povabimo:
“Bi mi pomagala odnesti to v kopalnico?”
Tako ne preverjamo njenega znanja, ampak krepimo povezavo med predmetom, prostorom in namenom. To je posebej pomembno, kadar oseba predmete odlaga na nenavadna mesta ali se zmede, kam kaj spada.
4. Deli dneva skozi znane dejavnosti
Deli dneva so lahko za osebo z demenco bolj razumljivi, če jih povežemo z dejavnostmi, ne samo z uro. Jutro lahko pomeni zajtrk, umivanje, oblačenje. Dopoldan lahko pomeni sprehod ali kavo. Poldne je kosilo. Večer je mirnejši čas, pižama, umivanje, televizija ali počitek.
Lahko uporabimo zelo preproste stavke:
“Zdaj je jutro, zato pripravljava zajtrk.”
“Zvečer običajno oblečemo pižamo.”
“Kosilo pomeni, da je približno sredina dneva.”
Če oseba zmore, jo lahko vključimo:
“Kaj običajno delava zjutraj?”
A če ne odgovori, ni nič narobe. Lahko nadaljujemo sami in ji ponudimo jasen okvir. Pri demenci je pogosto zelo pomirjujoče, če nekdo mirno poimenuje dogajanje.
5. Majhna “postaja” za odhod od doma
Odhod od doma je lahko za osebo z demenco zmeden, ker vključuje več informacij hkrati: kam gremo, zakaj gremo, kaj potrebujemo, ali je zunaj toplo, ali potrebujemo jakno, čevlje, torbo, ključe.
Pomaga lahko majhen, stalno urejen kotiček pri vhodu. Tam so čevlji, jakna, mogoče šal, dežnik ali torba. Ko se pripravljate na odhod, lahko rečete:
“Zdaj greva ven. Tukaj so čevlji. Potem vzameva jakno.”
Ni treba razlagati vsega naenkrat. Pomembno je, da prostor sam podpira dogajanje. Če so stvari vedno na podobnem mestu, oseba lažje razume, da se pripravlja odhod.
To je oblika prostorske in situacijske orientacije. Oseba ne razume samo, kje so predmeti, ampak tudi, kaj pomeni njihova prisotnost.
6. Pogovor ob obroku
Obroki so močna sidra v dnevu. Zajtrk, kosilo in večerja pomagajo osebi razumeti čas, tudi kadar ura ali datum nista več jasna.
Pred obrokom lahko poimenujemo dogajanje:
“Zdaj pripravljava kosilo.”
“Tole je krožnik, tukaj bo juha.”
“Po kosilu bova malo počivala.”
Takšni stavki so preprosti, vendar osebi pomagajo povezati trenutno aktivnost z delom dneva. Če je zmedena, lahko obrok postane orientacijska točka: zdaj je čas za hrano, sediva za mizo, to je znana situacija.
Ni treba, da pogovor traja dolgo. Dovolj je nekaj mirnih stavkov, ki osebi pomagajo razumeti, kaj se dogaja.
7. Urejanje majhnega kotička po namenu
Doma lahko izberete en majhen kotiček in ga uredite tako, da ima jasen namen. Na primer kotiček za jutranjo kavo, kotiček za branje, kotiček za nego rastlin ali kotiček pri vhodu.
Če ima prostor jasen namen, osebi lažje sporoča, kaj se tam dogaja. Na mizici ob fotelju je lahko knjiga, očala in skodelica. Ob roži je lahko majhna zalivalka. Pri vhodu so čevlji in jakna.
Potem lahko rečete:
“To je tvoj kotiček za kavo.”
“Tukaj zalivava rože.”
“Tukaj se pripraviva, ko greva ven.”
Takšni prostorski namigi so lahko zelo koristni, ker ne temeljijo samo na spominu, ampak na okolju, ki osebi pomaga razumeti situacijo.
Kako naj bodo te aktivnosti izvedene?
Pri vseh aktivnostih za orientacijo je najpomembnejši način. Če osebo sprašujemo preveč neposredno, lahko hitro dobi občutek, da je na preizkusu. Zato je bolje, da veliko stvari povemo kot skupno opazovanje.
Namesto:
“Kateri letni čas je?”
lahko rečemo:
“Zunaj je veliko sonca in oblekla sva lahka oblačila. Videti je kot poletje.”
Namesto:
“Kam spada zobna ščetka?”
lahko rečemo:
“Zobna ščetka gre v kopalnico. Jo dava skupaj tja?”
Namesto:
“Kaj delaš zjutraj?”
lahko rečemo:
“Zjutraj najprej pojeva zajtrk, potem se uredimo.”
Tak pristop zmanjša pritisk. Oseba lahko sodeluje, če zmore, lahko pa samo posluša, opazuje in se orientira skozi vaš miren glas.
Kdaj aktivnost skrajšati?
Če oseba postane nemirna, utrujena, razdražena ali začne ponavljati, da ne ve, je bolje aktivnost skrajšati. Pri demenci ni treba vztrajati. Tudi dve minuti jasnega, prijetnega pogovora sta lahko koristni.
Orientacijske aktivnosti niso namenjene temu, da bi osebo “popravili”. Namenjene so temu, da ji ponudimo več občutka varnosti. Če aktivnost začne povzročati stisko, je izgubila svoj namen.
Lahko rečemo:
“Ni treba, bova drugič.”
“Samo skupaj sva pogledala.”
“Zdaj je dovolj, pojdiva počivat.”
Tako aktivnost ostane prijetna in dostojanstvena.
Memora kartice lahko pomagajo.
Memora igre v 3. stebru so zasnovane prav zato, da osebi z demenco pomagajo pri sidranju v času, prostoru in vsakdanjih situacijah.
Igra Danes je… osebi pomaga sestaviti trenutno stanje dneva: mesec, del dneva, letni čas, dan v tednu, vreme in občutek temperature. To je pripravljena, vizualna oblika tistega, kar lahko doma počnemo skozi jutranji pogovor ali opazovanje vremena.
Igra Kje je kaj? spodbuja povezovanje znanih predmetov s prostori v domu. Na primer zobna ščetka in brisača spadata v kopalnico, krožnik in skodelica v kuhinjo. To podpira prostorsko orientacijo na jasen in strukturiran način.
Igra Moj dan povezuje podobe z deli dneva. Budilka spada k jutru, kosilo k poldnevu, spanje k noči. Tako oseba lažje povezuje vsakdanje dejavnosti s časom dneva.
Igra Korak za korakom pa pomaga pri razumevanju zaporedij vsakdanjih opravil, na primer kuhanja kave ali sajenja rož.
Vse te aktivnosti imajo isti osnovni namen: osebi ne postaviti testa, ampak ji ponuditi jasno strukturo, prepoznavne namige in občutek, da se lažje znajde.
Zaključek
Aktivnosti za orientacijo pri demenci so lahko zelo preproste. Pogled skozi okno. Pogovor o vremenu. Skodelica na mizi. Brisača v kopalnici. Čevlji pri vratih. Jutranji zajtrk. Večerni počitek.
Prav vsakdanje stvari so pogosto najboljše izhodišče, ker so znane, odrasle in povezane z resničnim življenjem.
Najpomembneje je, da osebi ne postavljamo občutka preverjanja. Namesto tega ji pomagamo razumeti trenutek:
“Danes je sončno.”
“Zdaj je jutro.”
“Tole spada v kopalnico.”
“Poglejva skupaj.”
Včasih je prav ta nežna struktura dovolj, da se oseba z demenco počuti manj izgubljeno in bolj varno v svojem dnevu.
